父母及老师必看：如何对儿童进行哀伤辅导?

关于对儿童年龄的界定，联合国《儿童权利公约》中规定的年龄是0~18岁，我国《未成年人保护法》等法律文件规定的年龄是0~18岁，我国医学界儿科的科研是以0~14岁的儿童作为研究对象，我国的儿童组织——中国少年先锋队队员的年龄规定是14周岁以下。

儿童是哀伤辅导的一个特殊群体。成年人对儿童是否有必要进行哀伤辅导一直存在着两个误区：

一是认为孩子太小，不懂得什么是死亡；

二是家长担心孩子会因为亲人去世引起伤心和恐惧，不敢告诉孩子实情，甚至不惜编造谎言欺骗孩子。

其实儿童的观察力很强，即使是3岁的儿童也能感应到亲人的病重或即将离世的信息。

儿童和成年人一样也会有哀伤，如在这时忽略了儿童的心理需求，他们复杂的情绪得不到适当的纾缓，有可能持续地影响孩子一生的成长。

另外，5~8的孩子，常常具有“魔术性思考”，如果忽略了对他们进行哀伤辅导，很可能再次发生个别儿童想通过自杀的方式与思念的亲人在天国相见的惨剧。

因此，以诚实、敏感、不判断、接纳的态度陪伴儿童度过哀伤是每个哀伤辅导者的责任。

一般认为，儿童对丧亲的哀伤可能持续一至两年。 在这期间，对儿童提供哀伤辅导的可以是孩子的家长、学校及幼儿园的老师、专业的心理咨询师、医护人员、社工甚至经过培训的义工有时也需要各方人士的通力合作。

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如何向孩子告知

亲人即将离世的消息

坦诚地告诉孩子亲人即将离世的消息是积极面对哀伤的第一步，但需要非常谨慎，不可鲁莽告知。

1. 选择告知的适当时间和环境

哀伤辅导者应在家长和孩子情绪稳定、时间充裕的情况下，选择孩子感到安全及无人打扰的环境，与家长一起以互动方式与孩子沟通、循序渐进地向孩子告之亲人即将离世的消息。

2. 了解孩子已知的情况

辅导者应先了解孩子是否已知亲人病情日渐沉重，例如，可问孩子最近探视亲人时发现亲人有什么变化？孩子一般都能说出亲人身体更加虚弱、精神更加不好等等，辅导者应及时肯定孩子敏锐的观察。

3. 耐心聆听孩子的感受

当孩子面对家人患病及家庭生活改变时，会产生恐惧、忧虑等复杂情绪，辅导者应耐心聆听孩子的感受，并鼓励家长也坦诚说出自己的感受，与孩子一起面对悲伤。

4. 坦诚地告诉孩子亲人病情严重，最后将会死亡

辅导者可以询问孩子有没有觉察到亲人病情日趋严重？有没有想过病情日趋严重的后果是什么？引导孩子直接说出亲人将会死亡的事实。

但有些孩子则会逃避事实，辅导者可清楚地告知孩子，亲人病情日趋严重的结果是死亡，若孩子不能相信或接受这一事实，辅导者则应耐心地、反复地向他们解释。

5. 尊重孩子的个人感受和反应

面对不好的消息，不同的孩子会有不同的反应。有的会哭泣、非常悲伤、盼望有倾诉对象；有的则会笑、发呆、只顾玩耍或不做任何回应。

其实，这些都是他们面对难以接受的事实采取的通常的减压方法。辅导人员应告之家长不用过分担心，也不应期望或强迫他们表现得十分悲伤，悲伤并不是向亲人表达关爱的唯一方式。

也应告之家长，应给予孩子足够的私人空间和时间，让他们用自己的方式来表达内心的感受。家长应随时聆听。

6. 了解孩子的忧虑

当孩子知道父亲或母亲将要离世时，会有不同的忧虑，如担心家里会不会出现经济问题？谁还会爱自己？谁还会照顾自己？谁还会照顾家人？没有父亲或母亲的日子怎样生活等等。

辅导者应在熟悉儿童家庭情况的基础上，尽量解答孩子的疑问，好让他们感到安心。

7. 给予孩子支持和安全感

当孩子认为结果不确定时会有不安全感。辅导者应让家长向他们强调，即使家人去世后，父亲或母亲也绝对不会遗弃他们，对他们的爱与关怀也不会改变。

8. 鼓励孩子用自己的方式表达对亲人的爱

鼓励孩子用自己的方式表达对亲人的爱，以免孩子在亲人去世后会感到遗憾，如鼓励他们参与照顾生病的亲人，送自制的心意卡或其它作品及合影留念等。

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告知离世消息时的

注意事项

向孩子告知亲人即将离世的消息，还要注意如下事项：

1. 以孩子的生活经验为基础来解释。

向年幼的孩于解释生老病死时，要以孩子已有的生活经验作基础。例如，以宠物的死亡和植物的枯萎来说明亲人的死亡。

2. 表达关爱。

告知孩子消息时，要用简单亲切的动作或眼神向孩子表达关爱。

3. 不要批评孩子的感受和反应，应尊重和体谅他们表达内心感受的个人方式。

4. 不要强迫孩子对即将去世的亲人做出难以履行的承诺。

例如“我要认真读书，年年考第一。”这样会给孩子带来沉重的精神压力与负担。

5. 不要以亲人的病情来要挟孩子做任何事情。

例如向孩子说：“你只要好好读书，爸爸就会好起来。”这样不仅会给孩子造成精神上的压力，而且在亲人去世后，他们还会感到内疚和自责。

6. 要简单直接地向孩子解释死亡。

向孩子解释死亡的概念要清晰，不要含糊或说谎，例如向他们说：“死就是走了”、“死就是睡觉了”、“爸爸到外国去了”，“ 妈妈旅行去了”等等，这样的欺骗会造成孩子不停地寻找逝者。

7. 允许孩子向别人隐瞒丧亲的事实。

丧亲之后，有此孩子因种种原因会惧怕有人询问丧亲的事情。有些孩子甚至会把已逝亲人的名字仍填在学校表格的“家庭成员”栏日中。辅导人员应向家长和老师解释，对孩子的行为应予以理解。

8. 不要掩饰自己的情绪。

辅导人员应提醒家长，不用刻意掩饰自己的情绪，以免让孩子误会表达内心感受是错误的行为。

家长应该让孩子明白哀伤是正常的反应，家长和孩子都不应压抑哀伤，经历哀伤才会走过哀伤。

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儿童哀伤反应的主要表现

1. 情绪反应

儿童哀伤的主要情绪反应有：

伤心；否认丧亲的事实；愤怒；对丧亲的事实感到麻木；后悔、自责、内疚；对丧亲的事实感到是一 种解脱；失去安全感、感到无助；

过分担忧，如对家庭的经济、家人的健康状况等；恐惧，如害怕黑暗、独处、死亡等；自卑，如失去自信心；情绪反复，哀伤与愉快的情绪可在短时间内交错出现。

2. 行为反应

儿童哀伤的主要行为反应有：

变得退缩，如沉默、离群、不想参与任何活动、不想与任何人接触；变得好动，如表现过分活跃，以嬉戏玩耍或运动来发泄内心的情绪；

行为激烈，以发脾气、打架、恶意破坏等激烈行为来发泄内心的情绪；行为倒退，如遗尿、咬手指甲、吮手指等；早熟，变得成熟、乖巧、懂事；

失去自制能力，不听家长和老师的话，如在家中大哭大闹或在课堂上不停地说话等等。

3. 思维与学习能力的变化

儿童丧亲后，思维与学习能力的变化表现在：

学习成绩改变，成绩突然进步或退步：学习难以集中精力，如上课发呆、 心不在焉等；记忆力减退：失去学习的动力；学习能力下降等等。

4. 身体反应

儿童衰伤的身体反应主要表现有：疲倦、失眠、做恶梦、 头痛、食欲减退或增加、机肉紧张、精力不足和容易生病。

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对儿童进行哀伤辅导的方法

对儿童进行哀伤辅导要适合儿童的特点，即辅导寓于娱乐之中。

常用的辅导方法有：艺术治疗、游戏治疗、音乐治疗、故事分享、绘画欣赏、编写传记、角色扮演等等，可以根据儿童的年龄段进行选择。

活动的策划需要创造力。经过培训的高中学生对低龄儿童进行哀伤辅导会起到成年人辅导起不到的作用。

“香港儿童及家庭袞伤辅导中心进心会”曾利用香港政府资助的优质教育基金，与医院和学校联合启动过“EQ爱心大使”计划，培训中学生成为EQ爱心大使。

EQ爱心大使以大哥哥大姐姐的身份关怀丧亲的小学生，帮助他们克服丧亲的哀痛，重过健康快乐的生活。“EQ 爱心大使”计划受到了社会广泛的好评。

除了上述提及的方法，以下是利用家庭对儿童进行哀伤辅导最简单、最常用的方法：

1. 建议家长与孩子一起整理父亲或母亲的遗物（如衣服、日用品、相片等）。在整理的过程中，家长及孩子可以表达彼此对亲人的思念，家长可以让孩子选择有意义的物品留作纪念。

2. 鼓励孩子以自己的方式来悼念父亲或母亲，例如写信、绘画、制作纪念卡等等。

3. 建议家长与孩子一同翻阅相册，回忆以往家庭的生活片段。大部分的孩于都会对父母的过去感兴趣，家长可以与他们分享父母如何相识及组成家庭的经过。

4. 在节日或其他有纪念性的日子，如逝者生日、忌日、母亲节、父亲节等，孩子会特别挂念逝去的父亲或母亲，建议家长可与他们一起安排当大的活动，商量如何有意义地追思逝去的亲人。

5. 建议家长在孩子同意的情况下，一同改变或重新布置家居陈设，共同的劳动不但使家庭变得更为温馨，同时也寓意春家庭生活的新的开始。

6. 建议家长经常和孩子一-起 参加不同的娱乐、消遣活动，为自己和孩子重新寻找生活的乐趣和意义。

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老师在哀伤辅导中的重要性

辅导人员应重视老师在儿童哀伤辅导中的协助作用，除了家庭外，学校及幼儿园是孩子成长的另一个重要环境。

有些丧亲的孩子，因觉得自己的家庭有缺陷，比不上人家而产生自卑感。有时候，他们害怕会成为被同学取笑、戏弄、排斥的对象。

由于自卑及怕受伤害，丧亲儿童往往会主动孤立自己，脱离群体，逐渐变得消极，甚至会丧失学习及成长所需的动力及斗志。

如果这时他们能及时得到老师的关怀、鼓励及帮助，朋辈的接纳和支持，就会感受到人间的爱和温暖。而这一切都有助于他们逐渐找回自信、重新肯定自我，再次满怀希望地在学习与成长的道路上继续前进。

辅导人员应重视与老师的沟通，使学校、幼儿园的老师在儿童哀伤辅导中起到支持作用。

在许多发达国家，儿童从小就接受生死教育。如在美国波士顿的儿童博物馆里就有一个死亡教育馆，里面有活的、成长着的动植物及死亡的动植物标本。

活生生的展示能使儿童认识到所有有生命的生物都会死亡，生老病死是一个自然的过程，就像四季里有春夏秋冬的更迭、植物有花开花落的生命自然律一样。

我国现在已开始重视对儿童的生死教育，哀伤辅导工作者应有意识地利用对儿童进行哀伤辅导的机会，根据孩子的年龄及接受能力，建议家长让孩子参与一定的丧亲悼念活动，如选择参与部分或全部葬礼等，以不失时机地让孩子初步了解生与死的正确概念。

宁养善终和哀伤辅导是两个略显沉重的话题，但也是宁养医护及心理工作者为临终病人及家属做的最有意义的两件工作。

“让逝者有尊严地离世，让生者有意义地生存”正是宁养善终和哀伤辅导的目的，也是宁养疗护与传统医疗的最大区别之处。

为达此目的，宁养医护工作者需要在实践中不断地学习有关殡葬学和心理学方面的知识，以提高自己的业务素养。

做为心理咨询师，也需要提高哀伤辅导的能力，更好地服务于处在心理危机中的儿童。

更为重要的是，通过对当事人或病人最后一程的服务，医护人员们应自觉经受生死观的教育、领悟人生的真正意义。

心理工作者更能感受自己付出的价值所在，才会为自己的工作注入源源不断的动力，带给心理危机状态中的儿童或来访者更多希望与信心。

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 张海音： 医学博士，主任医师。上海市精神卫生中心临床心理科主任，上海市心理咨询和治疗中心主任，上海交通大学医学院医学心理学教研室主任。中国心理卫生协会心理咨询和治疗专委会副主委，精神分析专委会主委，心理危机干预专委会副主委，上海市心理卫生学会理事长。

中国心理学会注册系统注册督导师，“中德班”（精神分析）中方负责人之一和中方教员，科班出身，足够正统。行医29年，累计个案小时已超过3万小时！

张海音博士，30年救灾，30年创伤干预。做为全国危机干预的权威之一，每逢国家遭遇重大危机：汶川地震、上海1115火灾、上海外滩踩踏，张海音者是危机干预牵头人、预案起草人之一。

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