张海音谈心理危机干预原则：劝别人不要哭，是你自己受不了

心理危机从广义来讲，是指任何丧失带来的哀伤。

现在社会都很重视心理问题，有时过分严重的危机会导致一个人一蹶不振，经不起严重的心理打击。

作为专业心理工作的人员，认识到这一点很重要。一个人经历过创伤、丧失，不一定会走向不好的一面，人是有修复能力的。

从广义上来说，其实我们每个人从小到大一直在经历心理危机，几乎都是从危机当中成长起来的。

日常生活中，人人都可能面对不同的分离、失落和突变，比如小时候心爱的玩具的丢失、因搬迁与好友分离、失恋等。不要低估当事人的应对能力。

心理危机从狭义来讲，是指因死亡带来的哀伤。

死亡带来的哀伤，是狭义的哀伤，危机干预中这是一块非常突出的内容，学习心理咨询的过程中，有一个课叫“哀伤辅导”，危机干预的范围会更加广泛。

哀伤是一个人成长的历程，换言之，心理治疗师的定位是帮助当事人度过最艰难的时候，处理最困难的情绪，有助于当事人更好的整合。

有些人人生阅历丰富，承受过很多的经历，他也许更加能够经受住考验，而不是压抑与逃避，这些无助于它的消失，经历过程中的种种痛苦有助于人们将哀伤的力量升华。

在处理危机的过程中比较重视的是宣泄，要鼓励当事人去体验丧失，有助于当事人更好地整合。

这和生活中我们一般的做法不太一样，常规做法是，如果当事人在哭，大家会去劝解，说不要哭。

其实说到底，当我们想要去劝慰一个人不要哭，也许不是当事人受不了，而是我们作为旁观者受不了，是否是这样呢？大家可以凭借自己的人生经验去感受一下。

说说容易，在危机干预的实践工作中，只要是作为普通人，都会感受到当事人的痛苦，必须要去一起承受的。当事人是否能承受这样的痛苦，一定程度上取决于治疗师是否能够承受。

举个例子来说明，汶川地震的时候媒体报道过一个小男孩，他目睹自己的父母在地震中被压死的惨状，大家对他寄予了很多的同情和关怀，希望他可以振作起来。

然而，在周围人对他进行工作、陪伴的过程中发现，小男孩有闪回的现象出现。他当初目睹的惨状像放电影般一幕幕的在脑海里出现，挥之不去，在晚上的噩梦中、白天的想象中或者说回忆中。这让他非常痛苦，想摆脱却摆脱不了。

作为旁观者，许多人感觉非常揪心，父母就这样没了，自己每天还要不断重复体验这个创伤画面。于是有人呼吁：心理专家在哪里？怎么就帮不到小男孩了呢？

在这样的舆论压力下，很多人都想帮他，尺度没掌握好，反而过度了。所谓过度，就是说太过想帮他，希望他快点恢复过来，不要再每天如此痛苦的生活，因此采用了满贯疗法。

满贯疗法治疗是直接让患者进入最使他恐惧的情境中，迅速矫正患者的错误认识，达到消除行为的目的。

人们本意是希望他适应这种创伤体验，于是连续7小时让男孩子主动想象他害怕看到的情景，在操作原理上没问题，对于害怕的东西需要反复接触，最后达到适应。

然而一般是针对不太情感色彩的恐惧症，可以用满贯疗法。

对于在一个月之内发生的，孩子经历的这种创伤，采用这种暴露疗法，周围人看着会很揪心。

作为专业人员被赋予了很多职业期待，在这种高度期待下做危机干预时，往往会忽略一些基本原则，太想做出成绩来。

虽然当时媒体还是从正面报道了这则故事，但是我们知道小男孩不再害怕这个场景，可能是因为被压抑了很多情感，麻木了。

其实过程中，在短期内小男孩出现的任何反应都是正常，可被理解的，我们需要做的是理解他，而不是因为我们看着太难受，因此不顾一切要付出做点什么，熬也得熬过去。

无法指望有一门绝技，施展一下就奇迹般地可以瞬间康复过来。现在感受到的情绪如果不处理好，以后会在其他方面出现代偿。

总的来说，我们要有恰当的方式去面对痛苦、进行宣泄。

最后，要强调的一点是：度过哀伤状态的时间、表达方式因人而异。

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张海音： 医学博士，主任医师。上海市精神卫生中心临床心理科主任，上海市心理咨询和治疗中心主任，上海交通大学医学院医学心理学教研室主任。中国心理卫生协会心理咨询和治疗专委会副主委，精神分析专委会主委，心理危机干预专委会副主委，上海市心理卫生学会理事长。

中国心理学会注册系统注册督导师，“中德班”（精神分析）中方负责人之一和中方教员，科班出身，足够正统。行医29年，累计个案小时已超过3万小时！

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