危机干预与心理咨询有什么不同？

今天我们讲危机干预，我们要清楚危机干预和心理咨询是不一样的，二者如果不能清楚区分，很多时候反而会让受创伤者遭受创伤后应激障碍（ PTSD）的风险增加。所以首先我很希望在这里将危机干预和心理咨询区分开。

作者：Dr. Albert Chan 陈俊雄

编辑：小天

1

危机干预 VS 心理咨询

>>>>

时间限制

心理咨询一般都是长时间的，哪怕当下一些快销式的后现代流派，也需要持续数周，而传统的动力学派更是可能长达数年。

而危机干预不会给你这么多时间，你所拥有的所有时间可能就是一两个小时。

在这一两个小时内，你不可能完成太多事情，你几乎不可能去帮助遭遇危机的人完全解决他们的心理问题。

那么就涉及到第二点，危机干预的合理目标是什么。

>>>>

合理目标

心理咨询由于有时间保证，作为咨询师可以从冰山一角开始往下深挖，去探索来访者冰山下面的部分，从更深处的心理动机和欲望去理解来访者当下问题的症结。

但是危机干预就那么一两个小时，我们能去挖他们的冰山以下的部分吗？挖出来很多的内容，你有能力在这么短时间内去安顿吗？

这一两个小时过去，挖出的情绪、冲动、症状没有得到很好的安抚，“创伤后应激障碍”就开始酝酿了。所以，在这方面我们要很小心。

很重要的是，当一个人面对创伤、灾难的时候，他的反应不是平淡的、稀少的，他们是有很大的情绪反应的，如果你去深挖是会增加他们的情绪波动的。

因此相反，我们进行危机干预就是让他们的情绪平复下来，整个人能够安顿下来，让他们增强对当下状况的安全感与控制感，能够增强一点力量去处理和应对现在的状况，让他们有一个安全的平台去处理现状。

当他们能够应付当下，从冲动和起伏的状态平静下来后，其他需要干预的问题你可以事后去转介。

>>>>

危机干预的咨询师

一般心理咨询是一对一的服务，如果是家庭治疗，有可能会有两位咨询师的联合治疗。

而危机干预是要去一个很大的灾难现场，你不是一个人去帮助那么多的受灾者，你一个人做不到的。因此，危机干预是需要一个团队的，在危机干预中合作是十分重要的。

想想，如果你去汶川、昆明那些地震地区，不是一个人受伤害，一个人面对那么多人去处理他们的问题，是不可能的。

>>>>

小结

在灾难当中什么人都有：以前受伤害的人，现在有精神障碍的人、健康的人，他们都可能受伤，他们一时之间没有能力处理那么严峻的情况。

你要做的就是建立一个专业的危机干预团队，共同努力，在一个较短的时间内让他们能够管理自己，安全地重新面对他们的问题，这就是危机干预。

2

危机干预中的常见误区

>>>>

深挖危机遭遇者内心的创伤

在加拿大、香港、澳门的许多大学，我见到很多研究生犯很大的错误。他们以为要挖下去，看到受伤背后的心理机制。

你挖下去，你打开了一个窗口让他们以前所受的伤害全部跑出来，可是你就一两个小时，你怎样将他们安顿下来？

我们要专业，要知道我们的限制，不是什么都可以干。我在心理学已经有二三十年，很多人在这方面犯错误，没有界限，什么都讲。

我们要知道其实心理学不是那么厉害的东西。有些情况能办到，有些不能，这点我们需要明白。我在中国碰到一些江湖派的人，觉得什么都可以办到，这样就是夸大，是不专业的。

在加拿大、美国来讲，我们有很重要的一个原则，每个咨询师一定要有的："DO NO HARM"——不要在咨询中伤害别人。

他们已经受伤害，不可以再伤害。危机干预不需要让受到伤害的人讲他们的个人创伤，要让他用自己能力去安抚。让他有能力去改变、成长，那是心理咨询过程。

>>>>

简单地认为"哭出来就好了"

我见过有些学生认为我让他哭，哭完就没事了。可是哭完问题更多。你以为哭完没事吗？哭完还是有事的，除非你有所改变。

所以咨询师的工作不是让他去哭那么简单。有些人哭了很长时间，然后咨询师想要改变他的生活、情绪、思维。

咨询师要改变他对哭的新认识，进而改变他的行为、情绪、思维。但有时候这是很难做到的。

例如：

你认真地去想想你的妈妈，你可能是会哭的，但是你一直哭是没有用的。

只有你的想法、认知、行为有所改变，当你想到那些悲哀的情况时，你不会那么伤心了，你学会了怎样去接受、明白这一切，这就是成长的过程。

可是，你的妈妈不在，你可以改变吗？

>>>>

说教与指责

你这样做不好，假如你能……就好了。

你怎么能这样？

批评指责并不合适，可能引起当事人更进一步的进行自我否定。并产生无助感，不被人理解，不被人支持、更难受，更加难以从危机中走出来。

>>>>

否认或放松警惕

在某些情况下，当事人表面上好像处于平静的状态，似乎已经化解了危机问题。但是如果遇到虚假适应的情况，或者求助者放弃寻求帮助，危机不但依然存在，而且有爆发的可能。

特别是当求助者危机评估风险系数高的时候，如：曾经有过自杀念头，要对其保持一段时间的追踪观察，不要轻易的让其独处，以免发生意外。

>>>>

对自己求全责备

某些咨询师热心帮助他人解决心理危机，却没有发现自己已经被负面情绪影响。一方面觉得自己状态很差，另一方面又觉得没能有效的帮助对方，很自责。

假如觉得自己对当事人帮助有限，或者觉得自己承受不住、感到厌烦，应该和平地告诉当事人自己的状态，并寻找专业的协助与支持。

做为咨询师，要对自己的付出给予肯定，毕竟能选择陪伴当事人渡过难关，表达你的关心，耐心与支持。

同时要给自己放松的机会，允许自己离开相关情境，照顾与调整自己。

最后，希望本文能够让阅读者初步了解，危机干预的工作方式为什么是这样，过程为什么如此重要，以及为什么我们如此关注专业伦理。

如果有一天你走上咨询师这条路，请始终记得：不要在咨询中伤害你的来访者。

作者：Dr. Albert Chan 陈俊雄，临床心理学博士、心理咨询哲学博士，美国NOVA认证的危机干预培训师。原文有部分删改，侵删。

《危机干预与哀伤督导》

 长沙开课啦 

会天心理特邀危机干预领域权威，

张海音教授亲自面对面授课，

现在席位正在预定中，赶快来报名吧！

点击图片了解更多优惠

▼

如果你对心理学感兴趣，又或想从事心理咨询师这条道路，现在正是时候，快点击加入我们的行列吧！

1、三年计划：从小白成长为执业心理咨询师

2、2019李小龙精神分析高级研修班招生计划

3、人生必修课之个人成长小组一月再次启程

4、童玉娟绘画治疗全面解决人生99%的困惑

5、小白进阶心理咨询师之基础入门培训课程