李小龙精神分析课程片段（录音+文字）

来源：李小龙精神分析高级研修班录音

编辑：小天

△ 症状形成图示

我要强调的是，弗洛伊德归纳症状的形成是从源头往下走，而看这个图，我们的临床工作实际上是从下往上走。

在咨询室里，你听到来访者跟你讲他有什么症状，比如说：我焦虑、抑郁、强迫等等……

那么出现了这些症状，你要往上走，要去回溯到这些症状可能是什么原因造成的，这个叫做“偶然的成人经验的创伤”。

假如说你有医生从业背景，你会理解回溯的过程，其实就是医生问病史的过程：

首先，问你有什么问题、什么症状，比如说紧张焦虑；

接着，会问到你的焦虑是什么时候发生的，比如说两个月前；

然后，医生再问，那两个月前这个焦虑是怎么开始的，是因为什么事情情引起的，这叫做偶然的成人的经验。

比如说他会告诉你：

“两个月前我要参加一场考试，这个考试对我来讲很重要，但我又担心考不过。
结果就持续的担心、焦虑，整天吃不下睡不着，总是担心自己考不过。我找很多书来看，然后半个月前考试已经通过。
这样实际上已没事了，可那个担心、紧张、总是觉得自己会失败或挫折、总是觉得自己会怎么样，那种状态依然一直延续着。”

这样的焦虑是因为考试引起，但并没有因为考试结束而缓解，那么焦虑就成了一个症状。如果我们回溯过去，就是因为那次考试引起了焦虑。

通常到这里为止，精神科医生和心理咨询师做的是一样的，问症状、问起因。但是另外一部分精神精神科医生就不做了，即力比多固着所产生的倾向。

因为精神科医生到这里他会停住不往下问，他知道你是这个病，知道是因为什么原因引起的，接着就诊断、用药便好。

但是我们作为心理咨询师，就需要去回溯原因，需要更进一步的探索。

探索什么呢？比如就从这个所谓偶然的考试经验，就回溯到力比多固着所产生的倾向。

什么叫力比多固着所产生的倾向？

从理论框架上来讲，就是你得评估这个焦虑是口腔期的问题，还是肛门期的问题，还是俄狄浦斯期的问题，看他的心理发育可能固着在哪个期，还是因外部应激事件导致退行到哪个期。

举个例子：

比如你参加一个考试，这个考试激起了你内在强烈的紧张焦虑，而且这个考试已经过去了，而你的焦虑还一直在这，还有越来越重的趋势。这时我们要去回溯这个力比多固着倾向。

比如说，我们可以回溯他有没有可能是肛门期问题引起的焦虑？

因为引发他焦虑的事情是一个考试，而考试象征性的含义是——要去让一个权威或者一个权威的机构，用一套标准来衡量我是不是符合他们标准的要求，也就是说考试的实质实际上是一个人的自我跟权威或规则的一个关系。

大家知道原始部落有成人礼，什么叫成人礼？

成人礼就是你长到一定年龄，别人会给你做一个仪式，这个仪式象征着从此我们接纳你作为一个成年人进入我们这个部落，进入我们的群体。这就是一个权威或者一个外在的规则对你的一个接纳。

那么，当考试激起我们焦虑的时候，我们可以象征性地把它理解成，也许就是把考试作为规则、权威的象征，导致了你肛门期那样一种掌控感的丧失。

我觉得本来这个试我是不想考，觉得很无聊，但是因为我要评职称，要去拿个什么证书，所以我得去考这个试。

一方面我对这个考试很反感，另外一方面我又特别的担心这个考试通过不了。

那么它的象征意义就是，我一方面对这个权威很反感和愤怒，但另外一方面我又特别渴望这个权威能够认可我。如果是这样的话，它就是一个肛门期的固着。

那么再换一种形式，如果这个考试是另外一种情形。

比如说，这个孩子其实蛮聪明，这种考试对他来讲小菜一碟，完全没问题，但是就是因为这个考试使得他内在非常的焦虑，而且越来越重。

还有一种情况假设，比如说成功的焦虑。如果他考试通过，他就可以得到某个职称、某个职位。

我们假设在他内心这样想：

如果我考试通过，就意味着我在现实当中取得了非常大的成功，而这种成功实际上就有可能超越我的父亲。
就相当于说，我在内心杀死了我的父亲，我在俄狄浦斯弑父的潜在的愿望得到了满足，而这种满足一方面让我觉得非常的痛快，但另外一方面会让我有深深的内疚、罪恶感！
潜在的罪恶感使得我非常的焦虑，我当然想考过证明我很强大。但是这种强大意味着，我把我父亲杀死的话会让我有罪恶感，我又非常的害怕考过。

当然这是潜意识的，他意识层面是不知道的。

如果他是这种状态的话，这个焦虑症状回溯到力比多固着产生这个倾向就是向俄狄浦斯期退行。这就是动力学的思路。

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