张海音谈心理危机干预：处在危机中的人是怎么样的？

处理心理危机中的人，所呈现出来的情绪、反应、认知、人际等都是因人而异。

应激反应：识别遭遇突然的创伤后会出现的各种反应，在一定时期内都是正常的，是适应的过程。

世界卫生组织（WHO）在上个世纪就反复强调，做危机干预千万不要轻易贴标签，当事人出现的情绪反应不管是想法和行为中，哪怕程度再激烈，都是短暂适应的过程，这是我们工作开展的基本立足点。

情绪：震惊、恐惧、悲伤、生气、罪恶、羞耻、无力、无助、无望、麻木、空虚、以及丧失快乐及爱之能力。

一个人遭受到创伤体验，有情绪反应是最为常见的。罗列的各种情绪中，关键还是要看事件的性质，如果遭遇到是受威胁的事情，那一般会体验到极度的震惊、焦虑、恐惧。

又要提到汶川地震中发生的事情。

地震发生后三天内我就赶赴现场，过去后遭遇到6级以上的余震，有些人发现余震来了，赶快朝卫生间逃，平息后再出来。

没过多久余震又来了，又朝卫生间逃离，其实这次不是余震，而是门口有人把盆掉地上...

整个人处在一惊一乍的高度警觉状态，即便我只是后面赶赴过去，经历的都是余震，也会出现这种一惊一乍的感觉。

地震后一个月，还会有人每天从房间里逃出来几十次，这些都是所谓的“过度反应“，然而是非常正常的现象。如果这种情况持续存在，那么在处理过程中可能会更加有难度一些。

当遭遇到的一些事件已经是有坏结果的，我们一般会有很抑郁的反应，甚至有些还有一些反应是我们很难面对的，比如羞耻感、无助感等等，此时很容易被情绪所湮没。

生活中我们也经常会遇到这样的情况，比如，一件事情很难决断到底如何操作，往往到最后会说按流程走，流程是没有情感色彩的，往往想多了就会太过痛苦，承受不了时候需要防御一下。

认知：困惑、犹豫、无法集中注意、记忆力丧失、不想要之回忆、自责。

之前提到过的“闪回”其实也是一种认知，曾经目睹过的创伤情境一次次地在脑海里重现。然而人是会回避痛苦的，为何又要再次痛苦地重复这个过程呢？

其实这是非常有意义的部分，类似于重新经历非常创伤的经历，想着如果再做点努力，结果可能会有所不同。说到底，就是不甘心。

过度自责是经常在危机干预中出现的一种情绪，句式通常为：

如果我当初.... 那么现在就....

医务人员往往在发生一些医患纠纷后会有极端想法：世界上没有好人；希望得病，看你到后来是否要来看医生等等，会有毁三观的认知出现。这些都是正常的认知过程。

身体：疲倦、失眠、身体疼痛、身体紧张、心悸、恶心、食欲改变、性欲改变。

这里的不舒服有一个前提是没有生理上器质性的问题。国人表达情绪的方式蛮多会采用通过身体的疼痛来呈现，专业上我们叫做“躯体化”。

人际：无法信任、无法亲密、失控、觉得被拒绝、被放弃、退缩、工作问题、学校问题。

未完待续……

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张海音： 医学博士，主任医师。上海市精神卫生中心临床心理科主任，上海市心理咨询和治疗中心主任，上海交通大学医学院医学心理学教研室主任。中国心理卫生协会心理咨询和治疗专委会副主委，精神分析专委会主委，心理危机干预专委会副主委，上海市心理卫生学会理事长。

中国心理学会注册系统注册督导师，“中德班”（精神分析）中方负责人之一和中方教员，科班出身，足够正统。行医29年，累计个案小时已超过3万小时！

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